sábado, 14 de julio de 2018

Nuevo Consenso sobre Hipertensión Arterial

El Colegio Estadounidense de Cardiología () y la American College of Cardiology Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association) publicaron en noviembre de 2017 la guía para la prevención, detección, evaluación ytratamiento de la hipertensión arterial (HTA) en adultos; que supone un cambio sustancial en la definición de la Hipertensión desde 2004,

En primer lugar, se destaca algunas cifras sobre la elaboración de esta guía para entender la magnitud del trabajo que hay detrás:
  • 21 autores de 9 organizaciones.
  • 38 supervisores del documento.
  • Revisión de más de 900 estudios.
  • Un documento final con: 481 páginas, 15 secciones y 106 recomendaciones.
Como se expresó al inicio, la guía incluye una nueva definición de hipertensión y aquí es donde empieza la polémica al respecto de dónde están los límites, olvídense de que hipertensión era tener más de 140/90 mmHg, olvídense de eso llamado prehipertensión, las nuevas definiciones son las siguientes:
  • Tensión arterial (TA) normal: < 120/< 80 mmHg.
  • Tensión arterial elevada TAS ≥ 120 mmHg y TAD < 80 mmHg.
  • Hipertensión estadio 1: TAS ≥ 130 mmHg o TAD ≥ 80 mmHg.
  • Hipertensión estadio 2: TAS ≥ 140 mmHg o TAD ≥ 90 mmHg.
Por lo tanto, el nuevo límite para ser hipertenso es tener la presión arterial a partir de 130/80 mmHg. Este cambio se ha justificado en parte por el estudio SPRINT, pero también por una interesante revisión sistemática que acompaña las guías de 157 páginas aproximadamente, empleando datos de la literatura, se justifica la existencia de una clara asociación con el riesgo de infarto, ictus o muerte a partir de 120 / 80 mmHg, y mucho mayor cuando es de > 130/90 mmHg.

Esto ha levantado una polvareda desde el primer minuto, ya que implica que a día de hoy unos 100 millones de estadounidenses pasaron a ser hipertensos (la mitad de la población adulta), lo que supone un incremento del 14 % respecto a lo estimado con los límites de JNC7.

Se espera que el impacto de las nuevas guías sea mayor entre los jóvenes. Además, que la prevalencia de hipertensión se triplique entre los hombres menores de 45 años, y se duplique entre las mujeres menores de 45.

La guía subraya la importancia de la monitorización de la presión arterial en el hogar mediante dispositivos validados y la formación adecuada de los profesionales sanitarios, para revelar la "hipertensión de la bata blanca", que se produce cuando la presión se eleva en un entorno médico, pero no en la vida cotidiana. Las lecturas en el hogar también pueden identificar la "hipertensión enmascarada", cuando la presión es normal en un entorno médico pero elevada en el hogar, lo que requiere tratamiento con hábitos de vida y posiblemente medicamentos.

Otros cambios en la nueva guía incluyen:

·         Solo recetar medicación para la hipertensión de Etapa I si un paciente ya ha tenido un evento cardiovascular como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, o tiene un alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular en base a la edad, la presencia de diabetes mellitus, enfermedad renal crónica o el cálculo del riesgo ateroesclerótico (utilizando la misma calculadora de riesgo utilizada para evaluar el colesterol alto).
·         Reconocer que muchas personas necesitarán dos o más tipos de medicamentos para controlar su presión arterial, y que las personas pueden tomar sus pastillas de forma más consistente si se combinan varios medicamentos en una única pastilla.

·         Identificar el estado socioeconómico y el estrés psicosocial como factores de riesgo para la hipertensión arterial que deberían considerarse en el plan de atención del paciente.
Si desea descargar la guía, haga clic aquí.

lunes, 9 de julio de 2018

Obstrucción Intestinal


Obstrucción Intestinal

Generalidades

Es una emergencia frecuente y grave, siendo aproximadamente el 20% de las urgencias quirúrgicas. El término Íleo se refiere a la detención del tránsito intestinal, y se distingue el íleo mecánico, y el paralítico o adinámico. Por otro lado, tenemos la obstrucción simple, cuando no existe un compromiso circulatorio del segmento en cuestión, y la obstrucción complicada será aquella que posea dificultad o ausencia de irrigación mesentérica del segmento intestinal.

La Obstrucción Intestinal se puede clasificar como:
  • Parcial / Completa.
  • Aguda / Crónica.
  • Intestino Delgado* / Colon.

* La obstrucción del Intestino Delgado se diferencia a su vez en alta y baja, cada una con diferentes clínicas.

Etiología

Intestino Delgado: Actualmente las adherencias peritoneales y las hernias de pared abdominal son las principales causas. Otra destacable es el Íleo Biliar, especialmente en mujeres (buscar neumobilia).
Colon: El carcinoma es la causa más frecuente. Otras: divertículos, vólvulos, hernias, etc.

Causa de obstrucción mecánica:

1. Intrínsecas (Estrechez del lumen):
    1.1 Congénitas: 
  • Atresia y estenosis.
  • Ano imperforado.
  • Mal rotaciones.
  • Duplicaciones y quistes.
  • Divertículo de Meckel.
    1.2 Adquiridas:
  • Inflamatorias: enteritis específica / inespecífica o actínica; diverticulitis.
  • Traumáticas.
  • Vasculares
  • Neoplásicas.
2. Extrínsecas:
  • Adherencias: congénitas, inflamatorias, neoplásicas y traumáticas.
  • Hernias: externa e interna.
  • Masas o estructuras extra-intestinales: abscesos, tumores, hematomas, páncreas anular, anomalías vasculares (A. mesentérica superior).
3. Vólvulos: torsión de un asa del intestino sobre su eje mesentérico. Esta torsión ocurre más frecuentemente en el sigmoides, menos en el ciego y excepcionalmente en el transverso
4. Obstrucción del lumen intestinal: cálculos biliares, cuerpos extraños, bezoares, parásitos, meconio, impacto fetal, intususcepción (Introducción o invaginación de un segmento intestinal dentro de la luz de otro segmento adyacente).
5. Misceláneas.

Clínica

Dolor + Vómitos + Cese de emisión de gases/heces por el ano.

Dolor: Síntoma inicial y el más frecuente.  Es tipo cólico, con frecuencia ubicada en zona periumbilical.  Al comienzo son constantes los cólicos, hasta llegar a alternarse con periodos de bienestar. La zona del dolor no indica necesariamente la locación de la obstrucción. Dolor de alta intensidad, con respuesta baja a antiespasmódicos.

Vómitos: En un comienzo son reflejos (alimentarios o biliosos), para luego aparecer los ocasionados propiamente por la obstrucción intestinal y se diferencian:
·      A más alta la Obstrucción Intestinal: más abundantes, frecuentes y claros (o biliosos).
·      A más baja la Obstrucción Intestinal: menos abundantes y frecuentes. (fecaloideos).
·      En colon: ausente, o muy escaso, si la válvula ileocólica es competente.

Ausencia de emisión de gases/heces: Considerar que, en un comienzo, por la intensa peristalsis refleja, el paciente puede tener emisiones bruscas de gases y deposiciones.

Examen físico:
Distensión abdominal (dependerá de la altura de la Obstrucción), timpanismo y Ruidos hidroaéreos aumentados (frecuencia y tono “metálico”).
Los Ruidos Hidroaéreos característicos pueden venir en ráfagas asociadas al cólico, por lo que el examen debe ser prolongado. Paralelamente se puede encontrar sucesión intestinal.

Obstrucción Intestinal Simple (mortalidad 5%):

Presenta el cuadro típico anteriormente mencionado junto con:
·         Afebril.
·         Sin mayor taquicardia.
·         Deshidratación leve a moderada.
·         Abdomen depresible, poco sensible y sin signos irritativos.

Obstrucción Intestinal Complicada (mortalidad 20%):
·         El dolor pasa a ser permanente y sordo.
·         Mayor compromiso HDN, hasta llegar al shock.
·         Se agregan signos de irritación peritoneal y auscultación silenciosa.
·         Puede palparse masas que indicaran posible compromiso vascular.

Puede existir translocación bacteriana por la isquemia consecuente.

Laboratorio:

El Diagnóstico es clínico-radiológico. No hay alteraciones específicas para apoyar el Diagnóstico. Son más útiles para conocer estado general del paciente y tratarlos oportunamente (ELP y Ácido-Base).

Pronóstico:

La mortalidad oscila entre 1 y 10%. Los factores de riesgo son:
  • Duración del proceso.
  • Presencia del compromiso vascular (triplica el RR).
  • Magnitud de la deshidratación.
  • Alteraciones hidroelectrolíticas.
  • Nivel y causas de la OI.
  •  Comorbilidades.


sábado, 7 de julio de 2018

MANUAL WASHINGTON DE MEDICINA DE URGENCIAS 2018


MANUAL WASHINGTON
DE MEDICINA DE URGENCIAS 2018

DESCRIPCIÓN GENERAL

Nuevo volumen de la serie Washington con contribuciones de profesores y residentes de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington. Este manual se centra en la práctica de las urgencias médicas. Completo y conciso, también constituye un manual de referencia rápida, con información rápida y accesible incluso en el punto de atención, la sala de urgencias. Su organización lógica en distintos tipos de afecciones por sistemas está pensada para facilitar el trabajo de todos los profesionales de la medicina de urgencias. De forma característica, va más allá de las referencias tradicionales en urgencias, y aborda también cuestiones relacionadas con interacciones y estabilización del paciente.

A través de 149 capítulos, cortos y directos, las urgencias se abordan por sistema de órganos y por afecciones que pueden presentarse en cada uno de ellos, con definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y consideraciones especiales (complicaciones y condiciones para admisión en la UCI). Incluye también un apartado capítulos sobre procedimientos en urgencias, con manejo de las vías respiratorias, analgesia, acceso intraóseo, incisiones y drenaje, y muchos temas más. También incluye una interesante sección final con cuestiones operativas en urgencias, con cuestiones culturales de los cuidados, cómo dar "malas noticias", medicina basada en la evidencia, síndrome de desgaste laboral y fatiga, legislación sobre los cuidados de urgencia, cuidados paliativos, etc.

Características principales:
  • Todos los capítulos siguen la misma estructura, de modo que la información pueda encontrarse fácilmente.
  • Lenguaje directo y claro, destinado a la terapéutica.
  • Cubre todos los temas necesarios para los departamentos de urgencias: toxicología, procedimientos en el final de la vida, atención psiquiátrica, ecografía, violencia en la sala de urgencias, habilidades para los procedimientos, etc.
  • Es una obra ideal para para estudiantes, residentes y profesionales en departamentos de medicina de urgencias, así como para profesionales de práctica avanzada y asistentes médicos.
  • Incluye lecturas recomendadas al final de cada capítulo, para más información.

CARACTERÍSTICAS

Tamaño: 11,3 MB (Comprimido en WinRar).
Páginas: 988 p.
Tipo: True PDF
Idioma: Español.





CONTRASEÑA:

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miércoles, 11 de abril de 2018

DSM-5


The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) is the 2013 update to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the taxonomic and diagnostic tool published by the American Psychiatric Association (APA). In the United States, the DSM serves as a universal authority for psychiatric diagnoses. Treatment recommendations, as well as payment by health care providers, are often determined by DSM classifications, so the appearance of a new version has significant practical importance.

The DSM-5 was published on May 18, 2013, superseding the DSM-IV-TR, which was published in 2000. The development of the new edition began with a conference in 1999 and proceeded with the formation of a Task Force in 2007, which developed and field-tested a variety of new classifications. In most respects, the DSM-5 is not greatly modified from the DSM-IV-TR; however, some significant differences exist between them. Notable changes in the DSM-5 include the reconceptualization of Asperger syndrome from a distinct disorder to an autism spectrum disorder; the elimination of subtypes of schizophrenia; the deletion of the "bereavement exclusion" for depressive disorders; the renaming of gender identity disorder to gender dysphoria, along with a revised treatment plan; the inclusion of binge eating disorder as a discrete eating disorder; the renaming and reconceptualization of paraphilias to paraphilic disorders; the removal of the axis system; and the splitting of disorders not otherwise specified into other specified disorders and unspecified disorders. In addition, the DSM-5 is the first DSM to use an Arabic numeral instead of a Roman numeral in its title, as well as the first "living document" version of a DSM.

Various authorities criticized the fifth edition both before and after it was formally published. Critics assert, for example, that many DSM-5 revisions or additions lack empirical support; inter-rater reliability is low for many disorders; several sections contain poorly written, confusing, or contradictory information; and the psychiatric drug industry unduly influenced the manual's content. Many of the members of work groups for the DSM-5 had conflicting interests, including ties to pharmaceutical companies. Various scientists have argued that the DSM-5 forces clinicians to make distinctions that are not supported by solid evidence, distinctions that have major treatment implications, including drug prescriptions and the availability of health insurance coverage. General criticism of the DSM-5 ultimately resulted in a petition, signed by many mental health organizations, which called for outside review of the DSM-5.

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM  5)


CONTENT:

DSM-5 Classification 
Preface 
Section I: DSM-5 Basics 
    Introduction
    Use of the Manual
    Cautionary Statement for Forensic Use of DSM-5 
Section II: Diagnostic Criteria and Codes 
    Neurodevelopmental Disorders 
    Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders
    Bipolar and Related Disorders
    Depressive Disorders
    Anxiety Disorders
    Obsessive-Compulsive and Related Disorders
    Trauma- and Stressor-Related Disorders 
    Dissociative Disorders
    Somatic Symptom and Related Disorders
    Feeding and Eating Disorders
    Elimination Disorders
    Sleep-Wake Disorders
    Sexual Dysfunctions
    Gender Dysphoria 
    Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders 
    Substance-Related and Addictive Disorders 
    Neurocognitive Disorders 
    Personality Disorders
    Paraphilic Disorders 
    Other Mental Disorders
    Medication-Induced Movement Disorders and Other Adverse Effects of Medication 
    Other Conditions That May Be a Focus of Clinical Attention
Section III: Emerging Measures and Models
    Assessment Measures 
    Cultural Formulation
    Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders
    Conditions for Further Study
Appendix

CARACTERÍSTICAS

Size: 30,8 MB (Comprimido en WinRar).
Pages: 971 p. 
Format: PDF
Language: English


              



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jueves, 29 de marzo de 2018

Farreras Rozman, Medicina Interna, 18e



XVIII edición del texto clásico de referencia en medicina interna en español publicada ininterrumpidamente desde el 1929.

Presentada en dos volúmenes y dividida en 20 secciones, ofrece el conocimiento de las entidades nosológicas más importantes, siguiendo una ya clásica estructura que hace su comprensión mucho más sencilla: concepto, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
Puntos Claves:
  • XVIII edición del texto de referencia clásico, la medicina interna más representativa en la literatura médica en castellano, publicada de forma ininterrumpida desde 1929.
  • Una obra diseñada desde sus orígenes para la docencia, y dirigida a estudiantes de medicina y a profesionales del ámbito de la medicina interna y sus respectivas especialidades.
  • Escrita y dirigida por un numeroso y selecto grupo de expertos de España y Latinoamérica, en su mayoría docentes, que ponen de manifiesto su capacidad para transmitir la información de una manera sencilla y comprensible.
  • Presentada en dos volúmenes y dividida en 20 secciones, este tratado ofrece de manera estructurada el conocimiento acerca de las entidades nosológicas más importantes, prestando especial atención a los aspectos más relevantes y siguiendo una clásica estructura que hace su lectura, comprensión y aprendizaje mucho más sencillos: concepto, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
  • El libro recoge los fundamentos de la práctica cuyo conocimiento es imprescindible para el ejercicio de la medicina interna en diversos ámbitos: epidemiología, economía, bioética, farmacología, prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento
  • Cada edición de la obra supone una renovación profunda, y en esta edición se han incorporado los últimos avances en cada una de las especialidades médicas. Todas las secciones aportan novedades diagnósticas o de interés terapéutico. Se ha incluido un capítulo nuevo (Fundamentos en la atención al enfermo crítico), que profundiza en las bases de los cuidados intensivos, sus avances tecnológicos y los aspectos más relevantes para llevar a cabo la historia clínica en el caso de un paciente crítico, que suele requerir amplios conocimientos de medicina interna.A su vez, aborda las fuentes de información, los cuidados paliativos y las enfermedades de la mujer.
  • La inclusión de las secciones de inmunología y genética, de orientación clínica aplicada, permite sentar las bases para la comprensión de los conceptos médicos derivados de una alteración del sistema inmunológico y del papel, cada vez más importante, de las alteraciones genéticas en muchos procesos morbosos.
  • Al final de la obra se incluyen como apéndices unas útiles tablas de referencia y valores normales de las pruebas de laboratorio más habituales y facilita una rápida interpretación de las exploraciones complementarias propias de cada aparato o sistema al lado del paciente. Es de destacar, a su vez, el extenso "Índice de materias" al final de cada volumen, elaborado a partir de una minuciosa y razonada elección tras una lectura y análisis del texto.
  • Atractivo diseño en cuatro colores, con un formato diferenciado para tablas y cuadros y todas las imágenes a color.

Farreras Rozman, Medicina Interna, 18e

Cirils Rozman y Francesc Cardellach.

CONTENIDO:

VOLUMEN I
  • Sección I Fundamentos de la práctica médica
  • Sección II Enfermedades del aparato digestivo
    • Parte I Gastroenterología
    • Parte II HepatologíaSección III Cardiología
  • Sección IV Angiología
  • Sección V Neumología
  • Sección VI Nefrología
  • Sección VII Reumatología y enfermedades sistémicas
  • Sección VIII Oncología médica
  • Sección IX Genética médica
  • Sección X Geriatría
  • Sección XI Dermatología en medicina interna
VOLUMEN II
  • Sección XII Neurología
  • Sección XIII Psiquiatría
  • Sección XIV Hematología
  • Sección XV Metabolismo y nutrición
  • Sección XVI Endocrinología
  • Sección XVII Enfermedades infecciosas
    • Parte I Infecciones bacterianas
    • Parte II Infecciones causadas por hongos
    • Parte III Infecciones causadas por parásitos
    • Parte IV Infecciones causadas por virus
    • Parte V Miscelánea
  • Sección XVIII Toxicología
  • Sección XIX Enfermedades causadas por agentes físicos
  • Sección XX Inmunología


CARACTERÍSTICAS

Tamaño: 180,3 MB (Comprimido en WinRar).
Páginas: 2 690 p. 
Formato: True PDF
Idioma: Español


              



CONTRASEÑA:

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viernes, 2 de febrero de 2018

Sabiston, Tratado de Cirugía, 20ma edición





 La 20ª edición de este clásico en cirugía general mantiene el mismo objetivo que las ediciones previas: seguir siendo un referente, basado en la evidencia, para todos los profesionales del ámbito quirúrgico y convertirse en una de las principales fuentes de información de formación clínica en todas las áreas de la cirugía general.
Ayudar al lector a entender la ciencia subyacente y fomentar su aplicación clínica para tomar decisiones quirúrgicas informadas y obtener resultados óptimos y superar retos difíciles de manejar y situaciones inusuales, son dos de los retos que persiguen los editores de esta obra de referencia.
El contenido se presenta en un único y accesible volumen organizado por órganos y sistemas que aborda los principios comunes de las diferentes especialidades quirúrgicas para profundizar posteriormente en secciones que revisan otras cuestiones más específicas tales como el manejo de la lesión, los trasplantes, cuestiones oncológicas, mama, endocrino y procedimientos abdominales.
La obra permite explorar temas que son de gran interés para los residentes de cirugía general, así como también permite profundizar en otras áreas más subespecializadas como son la cabeza y el cuello, tórax, vascular, urología, neurocirugía, pediatría y ginecología.
El diseño de la obra a 4 tintas junto con el elevado número de ilustraciones y fotografías intraoperatorias facilita al lector la compresión de las técnicas y procedimientos quirúrgicos.
Se incluye el acceso a contenido complementario en www.ExpertConsult.com con actualizaciones en inglés y una amplia colección de vídeos en los que se describen los principales procedimientos quirúrgicos realizados en la actualidad.


SABISTON, TRATADO DE CIRUGÍA, 20ma edición

Courtney Townsend, R. Daniel Beauchamp, B. Mark Evers y Kenneth Mattox.




CONTENIDO:

Sección I Principios básicos en cirugía
  • Capítulo 1 Desarrollo de la cirugía moderna: una visión general
  • Capítulo 2 Ética y profesionalidad en la cirugía
  • Capítulo 3 Respuesta inflamatoria
  • Capítulo 4 Shock, electrólitos y líquidos
  • Capítulo 5 Metabolismo en los pacientes quirúrgicos
  • Capítulo 6 Cicatrización de las heridas
  • Capítulo 7 Medicina regenerativa
  • Capítulo 8 Cirugía basada en la evidencia: evaluación crítica de la bibliografía quirúrgica
  • Capítulo 9 Seguridad en el entorno quirúrgicoARTE I: Consideraciones básicas
Sección II Tratamiento perioperatorio
  • Capítulo 10 Principios de cirugía preoperatoria y operatoria
  • Capítulo 11 Infecciones quirúrgicas y uso de antibióticos
  • Capítulo 12 Complicaciones quirúrgicas
  • Capítulo 13 Cirugía en el paciente geriátrico
  • Capítulo 14 Principios de anestesiología, tratamiento del dolor y sedación consciente
  • Capítulo 15 Tecnologías emergentes en cirugía: informática, robótica y electrónica¿
Sección III Traumatismos y cuidados críticos
  • Capítulo 16 Tratamiento de los traumatismos agudos
  • Capítulo 17 Pared abdominal difícil
  • Capítulo 18 Tratamiento urgente de lesiones musculoesqueléticas
  • Capítulo 19 Quemaduras
  • Capítulo 20 Mordeduras y picaduras
  • Capítulo 21 Cuidados críticos quirúrgicos
  • Capítulo 22 Intervenciones quirúrgicas junto a la cabecera del paciente
  • Capítulo 23 Papel del cirujano en las catástrofes con víctimas masivas
Sección IV Trasplantes e inmunología
  • Capítulo 24 Inmunobiología de los trasplantes e inmunodepresión
  • Capítulo 25 Trasplante hepático
  • Capítulo 26 Trasplante de riñón y páncreas
  • Capítulo 27 Trasplante de intestino delgado
Sección V Oncología quirúrgica
  • Capítulo 28 Biología tumoral y marcadores tumorales
  • Capítulo 29 Inmunología e inmunoterapia tumorales
  • Capítulo 30 Melanoma y neoplasias malignas cutáneas
  • Capítulo 31 Sarcoma de tejidos blandos
  • Capítulo 32 Tumores óseos
Sección VI Cabeza y cuello
  • Capítulo 33 Cabeza y cuello
Sección VII Mama
  • Capítulo 34 Enfermedades de la mama
  • Capítulo 35 Reconstrucción de la mama
Sección VIII Sistema endocrino
  • Capítulo 36 Tiroides
  • Capítulo 37 Glándulas paratiroideas
  • Capítulo 38 Páncreas endocrino
  • Capítulo 39 Glándulas suprarrenales
  • Capítulo 40 Síndromes de neoplasia endocrina múltiple
Sección IX Esófago
  • Capítulo 41 Esófago
  • Capítulo 42 Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia de hiato
Sección X Abdomen
  • Capítulo 43 Pared abdominal, ombligo, peritoneo, mesenterios, epiplón y retroperitoneo
  • Capítulo 44 Hernias
  • Capítulo 45 Abdomen agudo
  • Capítulo 46 Hemorragia digestiva aguda
  • Capítulo 47 Obesidad mórbida
  • Capítulo 48 Estómago
  • Capítulo 49 Intestino delgado
  • Capítulo 50 Apéndice
  • Capítulo 51 Colon y recto
  • Capítulo 52 Ano
  • Capítulo 53 Hígado
  • Capítulo 54 Sistema biliar
  • Capítulo 55 Páncreas exocrino
  • Capítulo 56 Bazo
Sección XI Tórax
  • Capítulo 57 Pulmón, pared torácica, pleura y mediastino
  • Capítulo 58 Cardiopatías congénitas
  • Capítulo 59 Cardiopatías adquiridas: insuficiencia coronaria
  • Capítulo 60 Cardiopatías adquiridas: valvulares
  • Sección XII Sistema vascular
  • Capítulo 61 Aorta
  • Capítulo 62 Enfermedad arterial periférica
  • Capítulo 63 Traumatismo vascular
  • Capítulo 64 Enfermedades venosas
  • Capítulo 65 Sistema linfático
  • Sección XIII Especialidades en cirugía general
  • Capítulo 66 Cirugía pediátrica
  • Capítulo 67 Neurocirugía
  • Capítulo 68 Cirugía plástica
  • Capítulo 69 Cirugía de la mano
  • Capítulo 70 Cirugía ginecológica
  • Capítulo 71 Cirugía en la paciente gestante
  • Capítulo 72 Cirugía urológica


CARACTERÍSTICAS

Tamaño: 382 MB (Comprimido en WinRar).
Páginas: 2 117 p.
Formato: True PDF
Idioma: Español






CONTRASEÑA:

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